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シニアの脊柱管狭窄症 痛みと不安を解消する! 別冊NHKきょうの健康
 [医学]

シニアの脊柱管狭窄症―痛みと不安を解消する! (別冊NHKきょうの健康)
 
紺野愼一/監修 矢吹省司/監修
出版社名:NHK出版
出版年月:2017年5月
ISBNコード:978-4-14-794178-5
税込価格:1,188円
頁数・縦:95p・26cm
 
 
 脊柱管狭窄症の仕組みと治療法を、図解によって分かりやすく解説。
 
【目次】
第1章 症状が進む前に知っておきたいこと
第2章 あなたに合った治療の選び方
第3章 保存治療で症状をやわらげる
第4章 手術を決めるとき、受けるとき
第5章 安心して治療を受けるために
 
【著者】
紺野 愼一 (コンノ シンイチ)
 福島県立医科大学教授。1984年、自治医科大学医学部卒業。専門は整形外科、特に脊椎・脊髄外科。日本腰痛学会理事長などを務め、脊柱管狭窄症など腰痛の研究と治療に携わる。
 
矢吹 省司 (ヤブキ ショウジ)
 福島県立医科大学教授。1987年、福島県立医科大学卒業。専門は脊椎・脊髄疾患、運動器リハビリテーションなど、整形外科一般。日本運動器疼痛学会副理事長などを務める。
 
【抜書】
●馬尾型、神経根型(p8)
 馬尾……脊柱管の中を通っている神経の束。神経が脊柱管から出ていく部分を神経根という。
 馬尾型脊柱管狭窄症……馬尾が圧迫されるタイプ。主に両脚の足裏にしびれが現れ、進行すると排尿障害、排便障害が起こる。治療してもなかなか良くならない場合が少なくない。
 神経根型脊柱管狭窄症……神経根が圧迫されるタイプ。通常、片方の尻から脛にかけてしびれや強い痛みが起こる。治療によって治りやすく、自然に回復することも多い。
 
●ロコモーティブ・シンドローム(p11)
 筋肉、骨、関節などの運動器の障害があると、痛みや筋力低下のために、立ったり歩いたりする機能が衰えてくる。このような移動機能の低下した状態を「ロコモティブ・シンドローム」という。
 
(2017/9/16)KG
 
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死体鑑定医の告白
 [医学]

死体鑑定医の告白
 
上野正彦/著
出版社名:東京書籍
出版年月:2017年7月
ISBNコード:978-4-487-81086-4 
税込価格:1,512円
頁数・縦:205p・20cm
 
 
 溺死した人間は沈み、死亡直後に入水した人間は浮かぶという。肺の中に水が入るかどうかがポイント。おぼれた人間は、呼吸しながらもがくために肺が水で満たされ、沈む。呼吸していない人間は、胚が空気で満たされていて、浮袋の役割を果たすので水に浮く。そういうことらしい。
 また、通常、飛び降り自殺は立ったまま足から飛び降りるので、大腿骨頸部を骨折する場合が多い。覚悟の死なので、空中でもがかないため、飛び降りた状態のまま着地するからだ。たとえば3階建てのビルの屋上から飛び降りた場合、15mほどの高さになり、これくらいだと自然に体が回転することもない。
 ……といった「目から鱗」の知識や、死んだ人やその再鑑定を依頼する人々のドラマが盛り込まれていて、下手な刑事ドラマよりも面白い。
 ところで、監察医制度をもっていた東京、横浜、名古屋、大阪、神戸のうち、横浜が廃止し、現在では4か所になってしまったらしい。なり手がいないのか、予算の削減か?
 
【目次】
1 母親からの切なる手紙
2 自殺か他殺かのボーダーライン
3「目からウロコです」
4 お寺はなぜ燃えたか
5 ふたつの死因はない
6 父の無念を晴らしたい
1 二転、三転…
2 温泉の湯船に浮かんだ死体
3 涙の遺骨鑑定
 
【著者】
上野 正彦 (ウエノ マサヒコ)
 元東京都監察医務院長・医学博士。1929年茨城県生まれ。東邦医科大学卒業後、日本大学医学部法医学教室に入る。59年東京都監察医務院監察医となり、84年同院長になる。30年にわたって変死体の死因解明に努め、浅沼稲次郎事件、三河島列車二重衝突事故、ホテルニュージャパン火災、日航機羽田沖墜落事件などを担当。2万件以上の検死と解剖を行ってきた。89年東京都監察医務院退官後に出版した『死体は語る』(時事通信社)は65万部を超える大ベストセラーになった。
 
(2017/10/7)KG
 
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汗はすごい 体温、ストレス、生体のバランス戦略
 [医学]

汗はすごい 体温、ストレス、生体のバランス戦略 (ちくま新書) [ 菅屋 潤壹 ]
 
菅屋潤壹/著
出版社名:筑摩書房(ちくま新書 1264)
出版年月:2017年6月
ISBNコード:978-4-480-06958-0
税込価格:929円
頁数・縦:265p・929円
 
 
 汗の機能を解説。人間にとって身近で生存に欠かせない汗であるが、まだまだ分からないことが多いようだ。
 
【目次】
第1章 汗とは何か
第2章 エクリン汗腺とアポクリン汗腺
第3章 役に立つ汗・無駄な汗
第4章 体温調節の方法―核心温を守るための生体の戦略
第5章 暑さに負けない身体の条件―暑熱順化とは何か
第6章 熱中症と汗
第7章 ストレスによる汗
第8章 こんなときの「汗」の意味
第9章 汗の異常
 
【著者】
菅屋 潤壹 (スゲノヤ ジュンイチ)
 1946年生まれ。名古屋大学医学部卒業。医学博士。愛知医科大学医学部の講師、助教授を経て教授。現在は愛知医科大学名誉教授。専門は生理学。研究分野に発汗生理、温熱生理、環境生理、自律神経生理など。共著、編著、監訳多数。
 
【抜書】
●アセチルコリン(p39)
 エクリン汗腺では、〔脳からインパルスが届くと、神経終末からアセチルコリンという神経伝達物質が放出され、これが分泌細胞の表面にある受容体に結合すると汗の製造が始まる。〕
 一般の器官では、交感神経の伝達物質はノルアドレナリンやアドレナリンである。
 発汗神経も、胎生期にはノルアドレナリンだが、出生までにアセチルコリンに代わってしまう。
 ノルアドレナリンは血管収縮作用があり、汗腺への血流を減らしてしまうので、アセチルコリンのほうが適していいる。
 
●能動汗腺(p44)
 出生後3~5日に手のひらと足の裏を除く一般の体表面の汗が出始め、汗腺の能動化は、2歳半頃に完了する。
 能動化する汗腺数は、出生後に生活した暑熱環境に影響される。日本人の場合、約230万個。台湾やタイの住民は約240万個。フィリピン約280万個。ロシア約140万個、アイヌ約190万個。
 
●アポクリン汗腺(p53)
 アポクリン汗腺は、皮膚面の開口部が皮膚の表面ではなく、毛包(毛をその根元から皮膚の表面まで包み込んでいる円筒状の鞘)の上部に開いている。一つの毛包にふつう2、3個のアポクリン汗腺が開いている。皮脂腺もここに開いている。毛とともに三者一体の構造。
 エクリン汗腺は、皮膚の表面に汗孔が存在する。
 アポクリン汗腺には交感神経が分布し、その末端から放出される物質はノルアドレナリン。
 アポクリン汗腺は、基本的に黒い毛(硬毛)がある部位に存在する。わきの下、乳頭、乳輪、陰嚢、陰唇、肛門周辺に多い。へその下、胸部、下腹部などの有毛部にもわずかに存在する。
 外耳道や眼瞼にも存在。外耳道の汗腺の分泌物は耳垢の原因となる。
 
●不感蒸泄(p66)
 汗腺によらない、皮膚面での水分の蒸発。
 表皮の深層にある水が水蒸気となり、その外側(表層)の角質を通過して皮膚表面に出たもの。
 
●褐色脂肪組織(p76)
 非ふるえ熱産生は、褐色脂肪組織と呼ばれる器官によって熱が産生される。
 褐色脂肪組織は、熱を産生するために働く特殊なたんぱく質(脱共益タンパク)を有する。
 新生児期には、褐色脂肪組織が頸部、鎖骨下部、腎臓周囲など各所に散在していて、小型のために体熱が失われやすい出生直後の個体の体温維持に役立っている。
 一部の成人にも残存し、体温調整にかかわっている。
 
●労作性熱射病(p141)
 熱射病には、古典的熱射病と労作性熱射病がある。
 古典的熱射病……高齢者、小児、慢性疾患(糖尿病、精神疾患など)の患者、活動性の低い人、特定の薬剤(発刊抑制薬、向精神薬、など)の投与を続けている人などがかかる。熱波や猛暑の際に増加。汗は、ふつう、完全に停止する。
 労作性熱射病……健康な青年期の男性に多い。スポーツマン、兵士、労働者(建設業、農・林業、運輸業)などが、高温多湿の環境で激しい筋活動をするときに発症する。汗は完全に停止せずに、多少残っていることもある。古典的熱射病に比べて重症なことが多い。
 
●男女差(p184)
 女性は、男性に比べて熱産生量が少ない。基礎代謝量が約6~10%ほど低い。
 皮下脂肪も男性より厚いので、汗が少なくて済む。断熱効果による。
 
●冷たい汗(p231)
 「熱い汗」は高くなった体液の温度を正常に戻す働きがある。恒常性の確立。
 「冷たい汗」は、体温以外のいくつかの要素が調整の限界を超えてしまって恒常性の維持が困難になり、個体にとって生命の危機が迫ってきたときに発現。体温を下げることにより、低酸素に対応。各細胞を内部環境の危機的環境に適応させることで個体が生き延びる確率を高める。
 
●胃食道逆流症(p235)
 胃食道逆流症(GERD)が起こると、就寝中に寝汗をかく。この場合の寝汗の理由は明らかにされていない。
 胃食道逆流書……食道下部の筋肉の締め付けが弱いために、胃の内容物が食道に逆流する疾病。
 
●耳下腺(p245)
 物を食べると、耳の前方や下方に多汗を生じる人がいる。
 耳下腺の炎症、手術、耳下腺の外傷などあって、その数年後に発症することがある。味覚性多汗症。
 耳下腺は、唾液中枢からの指令を副交感神経経由で受け取って唾液を分泌する。しかし、副交感神経が損傷を受けた後、再生する際に成長する神経の末端がその付近を走行している発汗神経(交感神経)に誤ってつながってしまうことがある。
 
(2017/9/23)KG
 
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双極性障害のことがよくわかる本 新版
 [医学]

新版 双極性障害のことがよくわかる本 (健康ライブラリーイラスト版)
 
野村総一郎/監修
出版社名:講談社(健康ライブラリー イラスト版)
出版年月:2017年6月
ISBNコード:978-4-06-259813-2
税込価格:1,404円
頁数・縦:98p・21cm
 
 
 双極性障害について、イラストや図表を使って分かりやすく解説。
 
【目次】
1 躁とうつが入れ替わりあらわれる
 ケース1 買い物が止められず、自己破産に
 ケース2 実現不可能な計画を次々と立ち上げる
  ほか
2 大きくみると二つのタイプがある
 診断1 初診では多くがうつ病と診断される
 診断2 双極性障害とうつ病の特徴を知る
  ほか
3 発病の原因やきっかけは、単純ではない
 原因 遺伝子、成育歴、脳…考えられること
 誘因 ストレスと睡眠不足が大きなきっかけ ほか
4 薬物療法と認知療法を中心に
 概要 うつ病より治療が困難になる二つの理由
 薬物療法 双極性のうつ状態は、うつ病とは薬が違う
  ほか
5 日常のなかで本人や周囲ができること
 本人1 見失っていた自分をとりもどす
 本人2 生活のリズムをととのえる
  ほか
 
【著者】
野村 総一郎 (ノムラ ソウイチロウ)
 六番町メンタルクリニック所長。1949年広島県生まれ。慶應義塾大学医学部卒業。藤田学園保健衛生大学精神科助教授、立川共済病院神経科部長、防衛医科大学校精神科教授、同大学校病院院長を経て、2015年より現職。1985~87年、米国テキサス大学医学部、メイヨー医科大学に留学。日本うつ病学会第1回総会会長。
 
【抜書】
●気分循環性(p38)
 双極性障害には、Ⅰ型、Ⅱ型、気分循環性がある。
 気分循環性……軽い躁状態と軽い鬱状態を繰り返すことが2年以上続き、そうした状態がない時期が2か月も続かない。いつも不安定。何とか社会生活を送ることができるが、結婚生活や恋愛関係が何度も破綻したり、アルコール依存や薬物乱用に至るケースもみられる。治療されないまま気分循環性の状態が長年続くと、双極Ⅰ型障害や双極Ⅱ型障害へと症状が悪化することもある。
 
●気分変調症(p39)
 鬱病の一つ。軽躁状態がないこと以外は、気分循環性と同じ。
 
●混合性(p39)
 鬱状態と躁状態の症状が同時期に現れる。双極性障害では、数時間または数日間で鬱状態と躁状態が入れ替わる。
 双極性障害は、思考、気分、意欲に変調が現れる病気だが、混合性の状態では、この3つのいずれかが躁になったり鬱になったりしている。つまり、思考、気分は躁状態だが意欲だけが鬱状態、など。
 
●急速交代型(p40)
 鬱状態と躁状態が頻繁に繰り返される状態。
 基本的な特徴は、過去12か月間に、4回以上、躁や軽躁、鬱、混合性などの状態が認められる場合。
 抗鬱薬の副作用が原因の一つと見られている。
 難治性で、治療期間が長期にわたる。寛解期(落ち着いているとき)が少ない。
 
●境界性パーソナリティ障害(p49)
 もともと、神経症と統合失調症との境界という意味。神経症をはるかに超えた症状が現れるが、統合失調症ほど重症ではない。
 症状……対人関係が不安定。はしゃいでいたかと思うと急に落ち込む。ほめちぎっていた相手を急にこき下ろし始める。過食やリストカット、過量服薬などを繰り返す。極端な感情の揺れがある。
 
●ステロイド、カテコラミン(p56)
 ストレスに対応するホルモン。
 ホルモン……脳から指令を受け、副腎皮質や甲状腺などで分泌される。
 ステロイド(コルチゾール)……副腎皮質から分泌される。血圧を上昇させ、膵臓のインシュリンの分泌を抑えて血糖値を高め、脳に糖を送って脳の回転をよくする。免疫機能が後回しにされるので、細菌に感染しやすくなる。
 ステロイドの分泌が一定量になると、海馬の脳細胞の新生が抑えられる。
 カテコラミン……交感神経と副腎髄質から分泌される。血管を収縮させて心拍数を増やし、血圧を上昇させる。けがをしても素早く出血を止められるように、血小板の凝集能を高め、胃の粘膜血流を低下させる。
 
(2017/8/18)KG
 
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顎関節症は自分で治せる!
 [医学]

顎関節症は自分で治せる!
 
齋藤道雄/著
出版社名:主婦の友社
出版年月:2017年4月
ISBNコード:978-4-07-422988-8
税込価格:1,296円
頁数・縦:191p・19cm
 
 
 顎関節症を改善するためのブランコ運動(開口運動)や、顎関節症の原因となりやすい歯ぎしりや食いしばりを誘発するストレスを解消するためのリラックス法を紹介。
 
【目次】
第1章 顎関節症を治すブランコ運動とイメージ療法
 下あごの骨は関節円板からぶら下がったブランコのような構造になっている
 上あごに舌をつけて口を開閉すると、下あごの骨がブランコのようにゆれる
  ほか
第2章 顎関節症が起こる原因と治療法
 あごにある関節円板が顎関節をスムーズに動かす
 咀嚼筋のバランスが崩れると、顎関節の動きに問題が出てくる
  ほか
第3章 顎関節症を自力で治す方法
 顎関節症を自分で治すには?ブランコ運動が治療の基本
 歯ぎしりのある人は必ず行う。野球理論で歯のズレがすぐわかる
  ほか
第4章 痛みが消えた、歯ぎしり・食いしばりが治った 顎関節症が自分で治せた!体験談
 あごがカックンと鳴る症状がブランコ運動を続けたら解消し、口も大きく開くようになった
 あごの激しい痛みがブランコ運動で解消し、歯ぎしり、食いしばりも自律訓練法で改善!
  ほか
第5章 顎関節症の再発を防ぐ生活習慣
 片側だけで噛んでいないか?噛みグセを直してバランスを整える
 やわらかい食品だけではダメ。噛みごたえのあるものを食べる
  ほか
 
【著者】
齋藤 道雄 (サイトウ ミチオ)
 1949年岩手県生まれ。東京医科歯科大学第2口腔外科助手・柏厚生総合病院歯科・口腔外科部長、副院長を経て、齋藤ファミリーデンタル院長。医学博士。口腔疾患に対する統合医療など予防医学普及のために執筆・講演などさまざまな活動を行っている。
 
【抜書】
●合谷、完骨(p120)
 合谷(ごうこく)……痛みを和らげるツボ。手の人差し指と親指の骨が合流するところから、やや人差し指寄りにある。この辺りを触っていくと、くぼみが見つかる。反対の手の親指で強く押すと、ジーンとくる場所が合谷。痛みがつらいときに押すと効果がある。
 完骨(かんこつ)……筋肉の緊張を和らげてリラックスしたいときに、指で回転させるようにして刺激する。耳の下の後ろ側にある出っ張った骨のくぼんだところ。
 
(2017/5/28)KG
 
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腸科学 健康な人生を支える細菌の育て方
 [医学]

腸科学 健康な人生を支える細菌の育て方

ジャスティン・ソネンバーグ/著 エリカ・ソネンバーグ/著 鍛原多惠子/訳
出版社名: 早川書房
出版年月: 2016年11月
ISBNコード: 978-4-15-209653-1(4-15-209653-5)
税込価格: 2,052円
頁数・縦: 339p・19cm

 ヒトの大腸には100兆個の細菌(マイクロバイオータ)が棲息し、ヒトの身体や精神の状態をも左右している。これらの細菌の遺伝子は250万個にも及び、ヒトの遺伝子の100倍近い数となる。ヒトは、体内の細菌と共生して存在しているのであり、細菌と人体とはひとつのエコシステムを形成している……。

【目次】
第1章 マイクロバイオータとは?なぜ重要?
第2章 マイクロバイオータの形成―妊娠、出産、離乳期
第3章 免疫系を調整する
第4章 毎日、体外に出ていく細菌たち
第5章 一〇〇兆個の細菌が餓えている
第6章 「なんとなく」は腸からの知らせ?
第7章 「クソ」を食らってでも生きよ
第8章 老化するマイクロバイオータ
第9章 では、どうすればいいのか?

【著者】
ソネンバーグ,ジャスティン (Sonnenburg, Justin)
 スタンフォード大学スクール・オブ・メディスン微生物学・免疫学部准教授。2009年、アメリカ国立衛生研究所(NIH)による新しいイノベーターのための所長賞を受賞。

ソネンバーグ,エリカ (Sonnenburg, Erica)
 スタンフォード大学スクール・オブ・メディスン微生物学・免疫学部上級科学研究員。食生活と腸内細菌の関係を研究している。

鍛原 多惠子 (カジハラ タエコ)
 翻訳家。米国フロリダ州ニューカレッジ卒(哲学・人類学専攻)。

【抜書】
●マイクロバイオータ(p15)
 マイクロバイオータ……ヒトの体内に住む細菌類の総称。胃や小腸にもいるが、大半は大腸内におり、100兆個以上。平均的なアメリカ人の場合、約1,200種。ベネズエラのアマゾネス州に住む平均的なアメリカインディアンは約1,600種。

●ヒトミルクオリゴ糖(p64)
 母乳に含まれる複合炭水化物。ヒトミルクオリゴ糖は、母乳に脂肪と乳糖の次に多く含まれている。
 化学構造がきわめて複雑で、ヒトには消化できない。マイクロバイオータの食べ物となる。
 マイクロバイオータは2,500万個(250万個?)の遺伝子を持ち、ヒトミルクオリゴ糖を消化してエネルギーを抽出する能力を持つ。特に、植物組織を食べるバクテロイデス属菌の好物で、この細菌の定着を促す。

●免疫系(p86)
〔 免疫系は、共通の資源(人体)をとおして共生菌とたえず交渉している。免疫系としては、ヒト細胞と細菌細胞のあいだに安全な距離を保ちたい。だが細菌は棲息地(ヒトの腸)を確保したいので、そこから追い出されたくはない。〕

●Tレグ細胞(p98)
 免疫反応が起きると、B細胞とT細胞が抗体を作って炎症を促し、赤味、腫れ、発熱、化膿が起きる。
 この反応の後、Tレグ細胞(制御性T細胞)が関わり、これらの症状が消えていく。
 Tレグ細胞が少ないと免疫反応が強くなり、自己免疫、炎症性腸疾患、癌などに発展することもある。
 マイクロバイオータの一部の菌には、腸内のTレグ細胞を増やす働きがある。理科学研究所消化管恒常性研究チームの本田賢也の発見。

●イヌリン(p128)
 腸内細菌は、イヌリンを発酵させて短鎖脂肪酸を作る。短鎖脂肪酸は、エネルギーとして吸収され、腸を炎症から守る。
 イヌリン……最大で60個の果糖分子が直鎖状につながった重合体。一般的な市販のプレバイオティクス(有用な食品成分)の一つ。

●シンバイオティクス(p129)
 シンバイオティクス……プロバイオティクス(有用菌)とプレバイオティクスを組み合わせたもの。医薬品ではない。プレバイオティクスがプロバイオティクスの食べ物となり、体内に取り込んだ細菌が大腸で増える。

●マック(p141)
 腸内の微生物は、主に食物繊維を含む複合炭水化物を食べる。でんぷん質の多い食品や炭酸飲料に入っている単純炭水化物はヒトの小腸で吸収されてしまい、大腸にいる微生物には届かない。
 マイクロバイオータが食べる食物繊維(複合炭水化物)を、マック(MAC: microbiota accessible carbohydrates)と呼ぶ。

●短鎖脂肪酸(p145)
 マイクロバイオータは、ヒトには消化できない植物由来の炭水化物を発酵し、短鎖脂肪酸を作る。しかし、腸内には酸素がないので、短鎖脂肪酸から熱量を抽出することができない。ヒトは、短鎖脂肪酸を酸素のある組織内に吸収し、熱量を取り出す。
 つまり、ヒトは、マイクロバイオータのお陰で、本来は消化できない繊維質から熱量を得ることができる。

●ポルフィラナーゼ(p158)
 海苔に含まれる多糖類を分解する酵素。日本人のマイクロバイオーム(体内細菌の遺伝子群)にはこの遺伝子が含まれるが、北アメリカの住民には見られない。

●脳腸軸(p172)
 ヒトの脳と腸は、大規模なニューロン網と、化学物質とホルモンの連絡路とでつながっている。どれほど空腹か、ストレスを感じているか、病原性の微生物を食べたかなどに関わる情報を、絶えず相互にフィードバックしている。この情報通信網を脳腸軸と呼ぶ。
 腸の神経系は、第二の脳。
 腸神経系は極めて大規模で、食道から肛門までの消化管全体に目を配っている。中枢神経系からの入力がなくとも独立して働くが、両者はつねに情報を交換し合っている。
 腸内のニューロン網は、脊髄内のそれと同等に密集していて複雑。
 中枢神経系は、腸神経系の働きを統制する。自律神経系を介して、腸と連絡を取り合う。
 ニューロン、ホルモン、化学伝達物質の回路は、腸の状態に関するメッセージを脳に送る一方で、脳が腸環境に影響を与えるように計らってもいる。食べ物が通過する速度と腸内壁を覆う粘液の量など。

(2017/2/10)KG

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脊柱管狭窄症は自分で治せる! “腰の激痛”“足のしびれ”がみるみる改善
 [医学]

脊柱管狭窄症は自分で治せる!
酒井慎太郎/著
出版社名 : 学研プラス
出版年月 : 2016年3月
ISBNコード : 978-4-05-800595-8
税込価格 : 1,188円
頁数・縦 : 174p・18cm


 脊柱管狭窄症と診断される人が増えているが、脊柱管狭窄症は、ほとんどの場合、腰の痛みの最終段階である。その前に、「前かがみになったときに痛むタイプ」(A)の筋・筋膜性腰痛、椎間板症、椎間板ヘルニアや、「体を後ろに反らすと痛むタイプ」(B)の腰椎分離症、すべり症になっていることが多い。特に、AとBを両方患っている人も多く、脊柱管狭窄症の治療法だけを実行していても効果は薄い。自分の症状に合わせて、ミックスタイプの治療法がお薦めである。……という趣旨で、腰痛の原因と日常生活で留意すべき点を解説し、腰に効く9種類のストレッチを紹介する。

【目次】
第1章 あなたの痛みのタイプがすぐわかる「腰痛セルフチェック」
第2章 脊柱管狭窄症を自分で治す!新常識
第3章 なぜ、簡単ストレッチで痛みが消えるのか
第4章 脊柱管狭窄症を見事克服した患者さんの実例集
第5章 腰痛知らずで一生過ごすための日常生活の知恵
第6章 脊柱管狭窄症が治れば、人生が変わる!
第7章 正しく知って、痛みを撃退!腰痛対策Q&A

【著者】
酒井 慎太郎 (サカイ シンタロウ)
 さかいクリニックグループ代表。千葉ロッテマリーンズオフィシャルメディカルアドバイザー。中央医療学園特別講師。柔道整復師。整形外科や腰痛専門病院などのスタッフとしての経験を生かし、腰痛やスポーツ障害の疾患を得意とする。

(2016/7/28)KG

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セラピスト
 [医学]

セラピスト
 
 
著作者: 最相葉月/著
出版社: 新潮社
発行年月: 2014年7月
ファイル容量: 2.1MB
税込価格:1,555円
 

 取材とインタビューをとおして、精神科医、臨床心理士(カウンセラー)など「セラピスト」たちの現場と現状をレポート。9割を占める薬物療法や「三分診療」が常態化する現状に対して、一定の理解を示しながらも問題点として指摘する。また、箱庭療法や絵画療法、風景構成法など、現在ではあまり行われなくなった治療法も、一部実際の体験を描写しつつ具体的に紹介する。
 
【目次】
逐語録(上)
第1章 少年と箱庭
第2章 カウンセラーをつくる
第3章 日本人をカウンセリングせよ
第4章 「私」の箱庭
第5章 ボーン・セラピスト
逐語録(中)
第6章 砂と画用紙
第7章 黒船の到来
逐語録(下)
第8章 悩めない病
第9章 回復のかなしみ

【著者】
最相 葉月 (サイショウ ハズキ)
 1963年生まれ。兵庫県神戸市出身。関西学院大学法学部卒業。著書に『絶対音感』(小学館ノンフィクション大賞)、『星新一―一〇〇一話をつくった人』(講談社ノンフィクション賞、大佛次郎賞、日本推理作家協会賞、日本SF大賞、星雲賞)などがある。

【抜書】
●精神療法、心理療法
 精神療法……医師の治療計画のものと、医療行為として行われる心理的援助。現在は、認知行動療法のように医科学的なエビデンス(根拠・証拠)が確認されたため、医療保険の対象になっているものもある。
 心理療法……病気とは呼べないため精神科医が治療の対象としない「心の不調」を、心理学を土台とした心理的援助を 行う。主にカウンセラーが扱い、医療行為ではない。人間関係の悩みや不登校など。

●統合失調症
 非妄想型……破瓜型統合失調症。思春期から青年期にかけて発症し、感情表現の欠落が主な症状。
 妄想型……成人してから発症し、幻覚や妄想が主症状。
 統合失調症は、認知機能の低下によるもの。かつて教えられていたような、「人格水準の低下に陥る人格の病」ではない。

●認知行動療法
 2010年前後から広がりを見せている。
 物事の受け取り方や考え方の癖、歪みを自覚、それによって引き起こされた行動を訓練によって修正していく心理療法。
 うつ病やパニック障害のほか、怒りや不安のコントロールにも適応できる。
 今現在の感情に焦点を当てることが特徴。〔あるきっかによって引き起こされる自動思考と呼ばれる反応、たとえば、自分はダメだ、先生は私を愚かだと思っているに違いない、といった捉え方を、本当にそうなのかと意識したり練習したりすることによって修正していく。〕

●発達障害
 発達障害は、昔からあった。現在、目立つようになったのは、サービス産業の多様化や、情報化社会におけるコミュニケーション形態の変化など、社会の第三次産業化に応じて不適応者としてはじき出され、可視化されてきたため。
 河合敏雄の考え。

●双極性障害
 双極性障害Ⅱ型とうまく付き合う方法。「気分屋的生き方をすると気分が安定する」(双極性障害の名医でもある神田橋條治医師の言葉 )。行き当たりばったり生きることを楽しむとよい。

(2016/5/21)EB

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意識と脳 思考はいかにコード化されるか
 [医学]

意識と脳――思考はいかにコード化されるか

スタニスラス・ドゥアンヌ/〔著〕 高橋洋/訳
出版社名 : 紀伊國屋書店
出版年月 : 2015年9月
ISBNコード : 978-4-314-01131-0
税込価格 : 2,916円
頁数・縦 : 469p・20cm


【目次】
序 思考の材料
第1章 意識の実験
第2章 無意識の深さを測る
第3章 意識は何のためにあるのか?
第4章 意識的思考のしるし
第5章 意識を理論化する
第6章 究極のテスト
第7章 意識の未来

【著者】
ドゥアンヌ,スタニスラス (Dehaene, Stanislas)
 1965年生まれの認知神経科学者。コレージュ・ド・フランス教授。数学、心理学を専攻したのち、脳における言語と数の処理の研究へと進み、若くして認知神経科学の世界的な研究者の一人となる。2011年にフランスの最高勲章であるレジオンドヌール勲章(シュヴァリエ)を受章。2014年度のBrain Prizeほか、脳生理学関係の受賞歴多数。フランス国立保健医学研究機構(INSERM)認知神経画像解析研究ユニットのディレクター、フランス科学アカデミーならびにローマ教皇庁科学アカデミーの会員でもある。

高橋 洋 (タカハシ ヒロシ)
 翻訳家。同志社大学文学部文化学科卒(哲学及び倫理学専攻)。

【抜書】
●意識(p20)
 現代の意識の科学では、最低でも三つの概念を区別する。
 (1)覚醒状態(vigilance)。眠っているときと目覚めているときで変化する覚醒の度合いを示す。
 (2)注意(attention)。心的な資源を特定の情報に集中投下する。
 (3)コンシャスアクセス。注意を向けられた情報のいくつかが、やがて気づかれ、他者に伝達可能になる。
 純粋な意識とみなせるのは、コンシャスアクセスのみ。

●グローバル・ニューロナル・ワークスペース理論(p27)
 〔意識は、皮質内で伝達される広域的(グローバル)な情報であり、脳全体で必要な情報を共有するための神経回路網から生じる〕。

●コンシャスアクセス(p39)
 目覚めた状態、覚醒状態、注意は、コンシャスアクセスを可能にする条件である。ただし、特定の情報に対する気づきの必要条件ではあっても、常に十分条件であるとは限らない。
 例えば、視覚皮質に小規模な卒中を起こし、色盲になった場合、色に関する情報にアクセスする能力を失う。しかし、目覚めており、注意力も十分にある。

●両眼視野闘争(p47)
 左右の目に、建物と顔といった、それぞれ無関係な絵を見せる。2枚の絵は融合せず、視覚は一方から他方へ、数秒おきに切り替わる。
 二つの競合するイメージが、意識的知覚を求めて争っている状態。

●非注意性盲目(p55)
 意識が一つのことに集中すると、他のことに気づかない。
 熱心な読書家、チェスプレイヤー、数学者は、知的作業に没頭することで、環境に対するあらゆる気づきを失った心的隔離の状態を長期にわたって生じる。「見えないゴリラ」も非注意性盲目の好例。

●50ミリ秒(p61)
 多くの実験で、40ミリ秒間しか表示されないイメージはまったく見えず、60ミリ秒になるとラクに見えるようになる。50ミリ秒あたりが、可視と不可視の境界。

●空間無視(p81)
 右半球、特に下頭頂葉のあたりの損傷により、左側の空間に注意を向けられなくなる現象。風景や物体の左側全体を頻繁に見落とす。例えば、食事の量に文句をつけたある患者は、皿の右側の料理だけを食べ、左側にはまったく手をつけていなかった。
 網膜と初期段階の視覚皮質は完全に機能しているが、高次の脳領域の損傷のため、左の視野の情報に注意を向け、それを意識のレベルに伝えることができない。無意識のレベルでは、視野の左側の情報を処理している。
 2軒の家の絵を見せる実験。片方は、左側が燃えている。空間無視の患者は、どちらも同じ家だと主張したが、燃えている家に住みたいとは言わなかった。

●N400(p105)
 At breakfast, I like my coffee with cream and socks.のようなおかしな文を読むと、N400という特殊な脳波を生む。N400は、ある単語がどの程度文脈に適合しているかを評価する。語句がマスキングや非注意性盲目によって不可視化されていても、発生する。
 N400……Nは、頭頂部に出現する陰性電位の脳波。400は、単語出現から約400ミリ秒後を意味する。
 ただし、無意識の処理が行われている間は、脳の活動は、意味を処理する言語ネットワークの主要な場たる左側頭葉に留まる。
 意識される語句は、前頭葉に広がるはるかに大規模な脳のネットワークを占めるようになる。

●衝動買い(p118)
 無意識の行動が、より良い結果を生む?
 最大で12の特徴が異なる4種類の車から、1台を選択する問題。
 被験者の半分には、問題を読んでから4分間の熟考時間が与えられる。残り半分は、4分間、アナグラム問題を解かされ、注意をそらされる。
 ベストの車を選んだ確率は、22%対60%。意識的な熟考は、逆効果となっている。

●睡眠学習(p121)
 動物実験によると、海馬と皮質のニューロンは、睡眠中でも活動している。その際の発火パターンは、睡眠に先立つ覚醒期間に生じた活動と同じシーケンスを「早送りモードで再生」している。時には逆順に活性化されることもある。
 〔睡眠が、記憶の強化とひらめきを促進する無意識の活動が沸騰する期間であることは明らかだ。〕

●スパンドレル(p130)
 スティーブン・ジェイ・グールドの造語。
 生物の構造の必然的な副産物として生じ、のちに別の役割のために徴用された(exapted)と考えられる特徴。例えば、オスの乳首。メスでは有利に機能する乳房を構築するための生物の建築設計の、些末ではあるが必然的な結果として生まれた。

●意識のしるし(p224)
 意識的な知覚表象を経験したか否かを示す生理的な4つの標識。
 (1)意識される刺激は、頭頂葉、および前頭前野の神経回路の突然の点火に至る激しいニューロンの活動を引き起こす。自己増幅する神経活動のなだれ。
 (2)コンシャスアクセスは、刺激が与えられてから三分の一秒が経過してから生じる、P3波と呼ばれる遅い脳波をともなう。
 (3)意識の点火はさらに、高周波振動(ガンマ帯域:30ヘルツ~)の遅れての突発を引き起こす。
 (4)互いに遠く隔たった多数の皮質領域が、双方向の同期したメッセージ交換に参加し、広域的な脳のウェブを形成する。

●オプシン(p225)
 電流ではなく光によってニューロンを刺激する技術、光遺伝学が急速に発展している。
 光に敏感な「オプシン」と呼ばれる分子が、光子を電気信号に変換する。
 オプシン遺伝子をもつウイルスを動物の脳に注入し、その発現を特定のニューロン群に限定する。そこにレーザー光線を当てると、突然、ミリ秒単位の正確さでニューロンのスパイクの洪水を引き起こすことができる。
 視床下部を刺激し、眠っているマウスを目覚めさせる実験に成功している。

●心のルーター(p229)
 意識の存在理由……心のルーター。
 〔特定の情報の断片に気づいていると私たちが報告するとき、それはその情報が特殊な保管領域に蓄積され、それを通じて他の脳領域にも利用可能になったことを意味する。気づかぬところで脳内を恒常的によぎる無数の心的表象のうち、現在の目標に合致したものが選択され、意識はそれを高次の意思決定システムが利用できるよう広域化する。私たちは、適切な情報を抽出し転送する、いわば心のルーターを備えているのだ。〕
 心理学者バーナード・バースは、「グローバル・ワークスペース」と呼ぶ。私的な心のイメージを自由に喚起し、無数の特化した心のプロセッサーに伝達することを可能にする、外界から切り離された内的システム。
 意識は、脳全体の情報共有。〔私たちは、何かを意識するときはつねに、対応する外部刺激が途絶えたあとでも、それを長く心に留めておける。なぜなら、脳は情報をワークスペースに持ち込み、最初に知覚した時間と空間とは無関係に保持できるからだ。その結果、私たちはその情報を好きな方法で利用できる。たとえば、言語プロセッサーに送って、それに名前をつけられる。だから、誰かに何らかの情報を報告する能力は、意識の主要な特徴の一つをなす。また長期記憶に蓄えたり、未来の計画に用いたりすることもできる。情報の柔軟な伝播は、意識の主要な特質の一つなのだ。〕

●前意識(p266)
 前意識……待機中の意識。情報はすでに発火するニューロンの集合によってコード化され、注意の対象になりさえすればいつでも意識され得る。しかし、まだ意識されていない状態。
 意識的な表象は、二番目の刺激が入ってこないよう、周囲に抑制の壁を築く。しかし、低次の感覚野は、通常のレベルで機能する。この壁によって、前意識の状態が生まれる。
 前意識の情報は、グローバル・ワークスペースの外部に存在する、一時的記憶領域に蓄えられる。注意を向けないとゆっくりと朽ちていく。短期間なら、前意識の情報は回復して意識にのぼらせることができる。その場合、私たちは過去の事象を振り返って経験する。

●切り離されたパターン(p270)
 前意識、識閾下の状態に次ぐ、無意識の作用の三番目のカテゴリー。
 たとえば、呼吸をコントロールする発火パターンは脳幹に限定され、前頭前皮質や頭頂皮質のグローバル・ワークスペース・システムからは切り離されている。

●文法(p275)
 言語を理解、生成する文法は、左上側側頭葉と下前頭回を結ぶ接続の束によって実装され、したがって、背外側前頭前皮質にある、心的努力を必要とする意識的な処理のネットワークを動員しない。麻酔下でも、言語を司る側頭皮質の大部分は、気づきの働きなしに自律的に言語を処理し続ける。

●アルファ波(p284)
 昏睡中の患者は、巨大なアルファ波のリズムが皮質をおおっており、意識が生じる可能性が排除されている。
 アルファ波は、ワイパーに例えられる(神経学者アンドレアス・クラインシュミットによる)。音に集中する際に視覚領域を閉鎖するなど、特定の領域を締め出すために用いられている。

●入れ子の進化(p351)
 〔人間の意識は、入れ子になった二つの進化による独自の成果物と見なせる。すべての霊長類において、意識は当初、コミュニケーション装置として進化した。前頭前皮質と、それに関連する長距離神経回路が局所的な回路のモジュール性を破り、脳全体にわたって情報を一斉に伝達するようになったのだ。しかし人類においてのみ、このコミュニケーション装置は、のちに第二の進化によって新たな高みに押し上げられる。すなわち、高度な信念の形成と、他者との共有を可能にする「思考の言語」が出現したのである。〕

(2016/5/8)KG

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脳はすごい ある人工知能研究者の脳損傷体験記
 [医学]

脳はすごい -ある人工知能研究者の脳損傷体験記-

クラーク・エリオット/著 高橋洋/訳
出版社名 : 青土社
出版年月 : 2015年10月
ISBNコード : 978-4-7917-6885-1
税込価格 : 2,592円
頁数・縦 : 328p・20cm


 著者クラーク・エリオットは、人工知能を研究する、デポール大学の教授である。本書は、交通事故で脳震盪症になった著者による手記である。
 科学者そして大学教授だけあって、非常に優れた観察と、科学的な知識に基づく記述となっている。それでいて、前半部の事故の経緯とその後の生活について語る部分は、まるで文学作品である。「意識の流れ」小説を読むような味わいがある。

【目次】
第1部 脳震盪
 深夜
 問題の大きさ:偉大なる人間の脳
  ほか
第2部 認知の構成要素
 背景
 壊れた人間機械
  ほか
第3部 戻ってきた私の影
 ドット博士との出会い
 脳メガネ
  ほか
第4部 脳の可塑性の科学
 ドナリー・マーカスと強い心の設計
 デボラ・ゼリンスキーとマインドアイ・コネクション

【著者】
高橋 洋 (タカハシ ヒロシ)
 翻訳家。同志社大学文学部文化学科卒(哲学及び倫理学専攻)。

【抜書】
●非イメージ形成網膜経路(p11)
 中心視覚……対象物を「見る」ことを可能にする。もっとも速度の遅い視覚経路を構成し、最後に活性化。
 周辺視覚……対象物のための文脈を脳に提供する。
 非イメージ形成網膜経路……感覚能力や代謝をコントロールする内部システムを外界に結びつける。識閾下で網膜から身体へと情報を伝達し、バランス、姿勢、ホルモン、神経伝達物質、概日リズムなどに関する重要なシステムに影響を及ぼす。あらゆる非イメージ形成信号経路の作用は、周辺視覚、さらにはそれを通して中心視覚の能率を調整する。

●認知バッテリー(p72)
 著者のたとえ。脳震盪症者は、認知の崩壊→回復を繰り返しているが、それを「認知バッテリー」と表現。
 バッテリーA……ワーキングセット。すぐに利用でき、充電も数時間以内に速やかになされる。
 バッテリーB……第一レベルのバックアップ。Aが使い果たされると利用可能になる。しかし、充電には数日を要する場合もある。
 バッテリーC……深層のバックアップ。Bが枯渇し、緊急にエネルギーが必要になったとき、最終手段として利用できる。充電速度が非常に遅く、最大で2週間かかる。

●感覚フィルター(p198)
 脳と身体は高度に統合され、脳への情報の出入りは、すべて身体という媒体を通して行われる。=感覚フィルター
 感覚フィルターの主要な機能……①目下の文脈に無関係な入力情報をふるい落とす。②残った情報を集めて意味を形成する。
 脳震盪症では、認知的なストレスがかかると、感覚フィルターが変質する。

●認知再構成法(p222)
 認知再構成法……〔違った方法で世界を見、思考することができるように脳を配線し直す治療法〕。
 ドナリー・マーカス博士は、認知再構成法の治療に、思考の低次の構成要素を変える独自の視覚パズルを開発。

●ニューロオプトメトリック・リハビリテーション(p229)
 デボラ・ゼリンスキー博士は、目の不自由な人、自閉症患者、発達障害を持つ人、脳に外傷を受けた人、学習障害を持つ子供などを対象に治療。
 網膜を通る光を調節することで、脳にアクセスする手法を用いる。視覚システムと脳の機能の相互作用、人間を人間たらしめている高次の脳の処理と視空間機能の統合に焦点を置いて治療。
 クラーク・エリオットの治療においては、特殊なメガネ(脳メガネ)をかけることで、脳の認知機能を改善していく。メガネは、段階的に換えていく。

●視覚システム(p262)
 視覚信号は分散され、視放線と呼ばれる多数の経路に沿って、脳の後部の視覚皮質に伝達される。
 まず、周辺視野からの情報に基づいて動き、位置、大きさ、形状(そして一部、色も)が処理される。
 次に、中心視野からの情報に基づいて色や細部が処理される。

(2016/2/20)KG

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